Таблица № 8.

Критерии включения в группу риска развития синдрома гиперперфузии при КЭ.
  1. Выраженный односторонний стеноз (более 90% просвета сосуда)
  2. Сочетание выраженного одностороннего стеноза со стенозом и окклюзией ВСА на контралатеральной стороне или поражение позвоночных артерий.
  3. Низкие исходные значения церебро-васкулярного резерва
  4. Наличие в анамнеза свежего нарушения МК или crescendo TIA перед операцией
  5. Наличие старого очага нарушения МК на стороне операции в результате ранее перенесенного нарушения МК
  6. Наличие выраженной неконтролируемой артериальной гипертензии до операции и в послеоперационном периоде
  7. Наличие на фоновой ЭЭГ до операции очагов эпиактивности или указание в анамнезе на судорожные припадки
  8. Множественные эпизоды микроэмболий во время проведения КЭ, регестрируемые с помощью ТКД
  9. Нарушение гемостаза в виде гипокоагуляции.

10. Признаки выраженной гиперперфузии, определяемые с помощью различных методик (ТКД, СПЕКТ, ПЭТ, объемный МК, окулоплетизмография) в послеоперационном периоде (этот признак по сути отражает уже развитие СГ).

Таблица № 9.

Меры профилактики развития синдрома гиперперфузии для больных группы риска.                                                                            

1. Поддержание АД на уровне несколько ниже нормального для больного начиная с интраоперационного периода (момента восстановления кровотока по ВСА) с помощью альфа адреноблокаторов или антагонистов кальция.

2. Профилактическое назначение в периоперационном периоде
 антиконвульсантов или использование в ходе операции анестетиков и других
 препаратов с противосудорожным эффкетом.

2. Коррекция нарушений гемостаза до операции.

3. Динамический контроль состояния МК в послеоперационном периоде любыми
 доступными методами.

4. Увеличение срока пребывания больных группы риска в отделении интенсивной
терапии и в стационаре после операции.               

Hosted by uCoz